Hidrocolpos e hidrometrocolpos neoanatal: a propósito de un caso clínico / Neonatal hydrocolpos and hydrometrocolpos: a clinical case

Hydrocolpos and hydrometrocolpos is a condition characterized by a cystic dilatation od the vagina and/or uterus with accumulation of fluid as a result of congenital vaginal obstructions. It can be of secretory or urinary types, the last one when a vagino-vesical communication develops such as a sinus or chloaca. Other causes are vaginal septum, imperforated hymen. Clinical Case: Ten day old newborn, 46 XX with genital virilization (Prader IV) confirmed as due to Congenital Adrenal Hyperplasia, sonogram showed dilated vagina with fluid content due to neonatal hydrocolpos. Conclusion: It is important to maintain a high index of suspicion when a female newborn shows urogenital sinus, chloaca, genital virilization or imperforated hymen, as well as a female newborn with an abdominal mass. Diagnostic test of choice is a sonogram. Evaluation must be completed by a multidisciplinary team, including urology, endocrinology and pediatric gynecology for optimal patient management.

El Hidrocolpos e Hidrometrocolpos es una condición caracterizada por dilatación quística de la vagina y/o del útero, con acumulación de líquido como resultado de obstrucciones vaginales congénitas. Puede ser de tipo secretorio o urinario, este último ocurre cuando existe comunicación vagino-vesical, como en el seno urogenital o anomalía tipo cloaca. Otras causas son septo vaginal, himen imperforado, malformación tipo cloaca y senourogenital. Caso: Recién nacida de 10 días, 46 XX, con virilización de genitales grado IV de Prader, cuyo estudio confirmó una Hiperplasia Suprarrenal Congénita y cuya ecografía demostró una vagina dilatada con contenido liquido correspondiendo a un hidrocolpos neonatal.

Hipertiroidismo en niños y adolescentes / Hyperthyroidism in children and adolescents

Background: Hyperthyroidism (HT) prevalence is 0.1/100,000 children and 1/100,000 adolescents and Graves Disease is the most frequent etiology. Objective: To evaluate the clinical presentation, etiology and treatment in hyperthyroid children. Method: Retrospective review of clinical charts of children under 15 years-old, between June 2004 and August 2005. Hyperthyroidism diagnosis was performed with suppressed TSH and increased thyroid hormones levels. Etiological study was done by TRAb, ATPO, ATG, thyroid echotomography and I131 capture. Results: 26 patients were evaluated; 84.6 percent females and age at diagnosis was 9.8 +/- 3,5 years-old (range: 3,8 - 14,5). Goiter was the most frequent clinical sign (96,2 percent), tachicardy and swelling. Etiology: Graves Disease (73 percent),Hashitoxicosis (15,3 percent) and unknown etiology (11,5 percent). Treatment: 88,4 percent began with anti-thyroid drugs (DAT): 78 percent PTU and 22 percent Tiamazol. 62.5 percent became euthyroid after 6 months and 79.1 percent after 12 months. 31.5 percent of GD presented hypothyroidism at 6.3 +/- 4 months of DAT, requiring LT4 substitution. I131 was applied to 4 children (16.6 percent); 3 due to hepatic compromise pre or post PTU use and 1 girl for missing treatment, developing a thyrotoxic torment. Thyroidectomy was done in 2 patients (8.3 percent), both with GD; 1 for giant goiter without DAT response at 19 months and 1 for persistant hyperthyroidism after 25 months of DAT. 92 percent received (3-blockers (Propanolol) for adrenergic symptoms for 5 +/- 4 months. Conclusions: Goiter was the most frequent pediatric HT symptom and Graves disease the main etiology. DAT treatment control HT in 76.9 percent patients and no adverse reactions with I131 were observed. These resUIts promote DAT treatment as first line in HT management, prefering Tiamazol for its better adherence and less adverse reactions. Radioiodide therapy and thyroidectomy are alternatives if treatment fails...

El hipertiroidismo (HT) tiene una prevalencia de 0,1/100 000 en niños y 1/100 000 en adolescentes, siendo la enfermedad de Graves (EG) la etiología más frecuente. Objetivo: Revisar presentación clínica, etiología y manejo de niños con HT. Método: Estudio retrospectivo de fichas clínicas de niños con HT menores de 15 años, evaluados entre Junio/04 y Agosto/05. El diagnóstico de HT se hizo con TSH suprimida y hormonas tiroideas elevadas. El estudio etiológico se realizó en base a anticuerpos TRAb, ATPO, ATG; Ecotomograña tiroidea, y captación de I131. Resultados: Se evaluaron 26 pacientes; 84,6 por ciento fueron mujeres. Edad promedio al diagnóstico fue 9,8 +/- 3,5 años (rango 3,8 a 14,5). La presentación clínica más frecuente fue bocio (96,2 por ciento), seguidos por taquicardia y sudoración. Etiología: Enfermedad de Graves 73 por ciento, Hashitoxicosis 15,3 por ciento y etiología no precisada 11,5 por ciento. Manejo: 88,4 por ciento inician con drogas antitiroideas (DAT); 78 por ciento PTU y 22 por ciento con Tiamazol. 62,5 por ciento se hizo eutiroideo a los 6 meses y 79,1 por ciento a los 12 meses. El 31,5 por ciento de EG presentó hipotiroidismo a los 6,3 +/- 4 meses de uso de DAT, requiriendo sustitución con LT4. El I131 fue indicado a 4 niños (16,6 por ciento): en 3 casos por compromiso hepático importante pre o post uso de PTU y 1 niña por abandono de tratamiento y reingreso con tormenta tiroidea. Tiroidectomía: se indicó a 2 pacientes (8,3 por ciento), ambos con EG; uno por bocio gigante, sin respuesta a DAT después de 19 meses de uso y el otro por persistir hipertiroideo después de 25 meses de uso de DAT. El 92 por ciento recibió (3 bloqueador (propanolol) para manejo de los síntomas adrenérgicos, (5 +/- 4 meses). Discusión y conclusiones: El bocio es el síntoma principal en pediatría. La etiología más frecuente es la Enf de Graves. Las DAT permitieron controlar el HT en 76,9 por ciento de los pacientes, no observamos complicaciones con el uso de I131...

Pesquisa precoz de nefropatía diabética en niños y adolescentes portadores de diabetes mellitus tipo 1 / Early detection of diabetic nephropathy in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus

La nefropatía diabética es la principal causa de insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) en adultos a nivel mundial, a la vez que la IRCT es la principal causa de mortalidad de los pacientes con diabetes mellitus (DM) tanto tipo 1 como tipo 2.

Pesquiza precoz de nefropatía diabética en niños y adolescentes portadores de diabetes mellitus tipo 1 / Early detection of diabetic nephropathy in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus

Introducción: La nefropatía diabética se iniciaría precozmente, luego del debut de DM-1 y se han descrito factores de riesgo asociados a su progresión como años de evolución, mal control metabólico, pubertad e hipertensión arterial. Objetivo: Evaluar parámetros de compromiso renal precoz en pacientes con DM-1 y asociarlos con los factores de riesgo mencionados. Método: Se estudiaron prospectivamente pacientes con DM-1, con microalbuminura y creatininuria aislada matinal (índice microalbuminuria/creatininuria ACR), creatinina plasmática, clearance de creatinina, ecografía renal, hemoglobina glicosilada A1c (HbA1c) actual y promedio de años anteriores, microalbuminurias previas, edad al debut, años de evolución, estadío puberal y presión arterial. Resultados: Se evaluaron 44 DM-1 20 varones, edad promedio 11,68 ± 3,01 años, y 3,8 ± 2,84 años de evolución. Al analizar el control metabólico mediante HbA1c, el promedio fue de 9,1 ± 1,9 por ciento. La hiperfiltración se observó en 7 pacientes (15,9 por ciento) y nefromegalia en 25 por ciento de los pacientes que se les realizó ecografía renal. Ocho pacientes (18,2 por ciento) tuvieron ACR elevado y los prepúberes que presentan ACR elevado (25 por ciento) tienen su debut a menor edad. No existió correlación entre las variables control metabólico, hiperfiltración y nefromegalia con las demás variables estudiadas. Conclusiones: La microalbuminuria determinada por ACR está presente en el 18,2 por ciento de los pacientes, siendo más frecuente en los prepúberes y la menor edad al debut sería un factor de riesgo para desarrollarla.